做试管婴儿的过程都很不容易,能走到了移植这一步,谁都想有个好结果,多数患者在移植后很紧张,尤其是移植后出血更为担心,这个时候还不能判断是否成功,最终有怀孕的,也有失败的,下面给大家分享一下。 胚胎移
IVF:女方:血、尿常规,血型,凝血四项,内分泌七项,乙、丙肝,TPAb,HIV,Torch-IgM+IgG,肝、肾功,空腹血糖,衣原体及阴道微生态评价,宫颈/阴道液基细胞学检查(TCT),甲状腺乳腺B超,心电图,胸片染色体,血脂,缪勒氏管激素(AMH),硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)男方:血型,乙、丙肝,TPAb,HIV,精液常规分析,精液常规三项内分泌四项, Torch-IgM+IgG,染色体,男科B超,精液常规四项、精子顶体酶定量试验,ICSI:女方:血、尿常规,血型,凝血四项,内分泌七项,乙、丙肝,TPAb,HIV,Torch-IgM+IgG,肝、肾功,空腹血糖,衣原体及阴道微生态评价,宫颈/阴道液基细胞学检查(TCT),甲状腺乳腺B超,心电图,胸片染色体,血脂,缪勒氏管激素(AMH),硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)男方:血型,乙、丙肝,TPAb,HIV,精液常规分析内分泌四项, Torch-IgM+IgG,血清抑制素B,染色体,男科B超,精液常规分析、无少精子症组项分析,CFTR基因突变检测或者AZFAIH:女方:血、尿常规,血型,凝血四项,内分泌七项,乙、丙肝,TPAb,HIV,Torch-IgM+ IgG,肝、肾功,空腹血糖,衣原体及阴道微生态评价,宫颈/阴道液基细胞学检查(TCT),甲状腺乳腺B超,心电图,胸片男方:血型,乙、丙肝,TPAb,HIV,精液常规分析,精液常规三项AID:女方:血、尿常规,血型,凝血四项,内分泌七项,乙、丙肝,TPAb,HIV,Torch-IgM+ IgG,肝、肾功,空腹血糖,衣原体及阴道微生态评价,宫颈/阴道液基细胞学检查(TCT),甲状腺乳腺B超,心电图,胸片男方:血型,乙、丙肝,TPAb,HIV,精液常规分析内分泌四项, Torch-IgM+IgG,血清抑制素B,血常规、凝血四项染色体,男科B超,精液常规分析、无少精子症组项分析,AZF,睾丸穿刺活检注:以上抽血项目除肝、肾功及空腹血糖需要空腹以外,其他项目只需避免油腻饮食。每个患者情况不一样,化验单检查项目略有不同,建议以就诊开具化验检查为准,此仅作参考!
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做试管婴儿过程中着床失败或中途胎停、流产或习惯性流产对大家来说是非常糟糕的一件事。这是因为它带来的不仅仅是身体上的伤害,心理层面上的影响更深更远更可怕,其胚胎等级越好着床率越高,其流产和胚胎停育的原因可分为胚胎、母体和父体三个方面,其中胚胎原因是最主要的。胚胎染色体异常及基因异常占胚胎停育的60%~70%,下面详细分解。起导致配偶不能生育。但不孕不育的机制非常复杂,加上精液质量本身存在一定的波动,单纯凭前列腺炎不足以与不育挂钩,更何况大部分人是无症状型的前列腺炎。在患有不育时尽量听取专科医生的意见,不要随意夸大前列腺炎的影响,反而得不偿失。(1)染色体异常如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体,四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失,平衡易位、倒置、重叠等。平衡易位是最常见的染色体异常。卵子老化是大龄女性头号杀手,因年纪增大出现的染色体变异--在女性35岁以上显得更为常见。在40岁以后,这一变异的倾向更加厉害几乎达到 85%变异。一般女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。检查方法:出现胎停或流产,检查留出物中胚胎有染色体变异,但夫妻双方遗传基因染色体检查均正常,主要就怀疑为卵子老化出现的染色体变异。一般染色体变异的卵子受精以后,不能发育成胚胎,或走不到第五六天。但也有部分女性生化或者胎停流产,主要看这个不正常的胚胎走得多远。男方年纪大也可能出现精子染色体变异导致女方流产的,但主要原因还是女性卵子老化。(2)内分泌失调胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不全,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。(3)免疫因素妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。(4)不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以建议计划怀孕和已怀孕的家庭,不要住新装修的房子,也暂时不要买新家具、新车等产品,以免接触不良因素,导致不孕或流产。
1.移植后腹痛 经常听到有的患者诉说移植后腹部不适,有腹痛,问:对怀孕有影响吗。这要区别对待。 轻度腹痛,有时像针扎一样,部位不定,时间不定---这种情况一般不要紧 。不孕患者易过多关注腹部这一亩二分地,大多与精神紧张有关。但如不适的症状逐渐加重,应去医院就诊。 突然发生的剧烈腹痛,应立即去医院。取卵后出现腹痛,应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多,有腹水的患者。 2.移植后用药 经常被询问移植后用药问题。其实对于用药即要慎重,也不要闻“药”色变,应权衡利弊,合理用药。如轻微的感冒症状,可以通过多喝水,休息得以缓解。如出现高烧,剧烈咳嗽,扁桃体发炎, 肺部感染,仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。 3.移植后出血 应注意出血的部位。常见的情况有:宫颈及阴道炎症,取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长应去医院,了解出血的部位,必要时行B超检查,看是否有宫腔内出血。有点患者担心移植后流血是宫外孕,需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。 4.移植后腹胀胸闷 移植后腹胀多与注射黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者注射HCG日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。如症状逐渐加重,应立即去医院就诊。 5.移植后便秘 由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎,加之患者少动多静,饮食方面较为细致,肠蠕动减少,有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,适量运动,避免过度卧床休息。 如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,可适当服用缓泻药,服用前注意看一下说明书,是否有孕妇忌用。
试管婴儿现在已经成为解决不孕不育的主要方式之一。是个很不错的技术,特别是近些年的发展,成功率稳定上升, 试管的过程比较漫长,但真的没有什么特别痛苦和可怕的事情。每一个需要试管婴儿的患者都会咨询很多问题,主要有几个方面: 有没有非常大的痛苦?对女性有没有非常大伤害? 试管过程中真正的创伤性的操作是取卵,但取卵是在全麻下进行的,手术过程不过几分钟而已,所以不是什么问题了。反而长久的打针对某些人而言可能是比较痛苦和较难忍受的。所以要做好长期打针的心理准备,假使用常规长方案的话,从降调开始,一直到怀孕后保胎,打针的时间接近2-3个月吧。 大剂量的促排卵药物对于卵巢肿瘤和子宫及乳腺肿瘤的关系并没明确相关关系的报道,但尽管如此,随着生殖技术的发展和观念的更新,现在所用的促排剂量已有所减少,卵泡也不是促的越多越好,新的方案如微刺激和自然周期方案也开始用的比较多了,特别是对于年龄偏大的患者。 许多人都知道女性一个月只排一次卵泡,试管一下子就取10几个卵,是不是很快卵巢就衰竭闭经了呢?这也是许多人顾虑的问题。事实上在自然的月经周期,虽然只有一个成熟的卵泡排卵,但同时有不少个小卵泡因为没有足够量的促卵泡激素跟着一起死亡了,试管就是用外源的促卵泡激素的让那些原本要闭锁的小卵泡一块长起来,所以理论上不影响整个卵巢的储备卵泡数。 试管婴儿技术出生的孩子有没有问题?跟正常的一样吗? 试管婴儿只是在体外让精子和卵子结合,培养两天就移植回女性子宫了,在这个几天的时间内,受精卵有超强的增殖能力和自我修复能力,移植回子宫的时候还是几个细胞而已,后边的过程就跟自然怀孕一样了。就研究报道追踪试管出生的孩子畸形率跟自然妊娠相比并没非常大不同。所以既然选择了试管,就不需要太顾虑,正常怀孕也有畸形,只是偶发散在的,试管并不增加,怀孕后做正规的产前检查就可以了。
是不是我想做试管婴儿就可以做吗不是的,不孕症的治疗应遵循先诊断后治疗、先简单后复杂、先廉价后高价的原则。治疗是有原则的,但不是越昂贵就越好,要对症治疗。任何治疗都有其正反两面,有利有弊。一般而言,总是先进行一般指导、然后是药物治疗、专业手术治疗,然后才是辅助生育治疗。简单的病例只要简单的治疗就能达到目的,特殊病例就是做试管婴儿也可能无效。我们强调的是对症治疗,该简单就简单,需要复杂时就得花些代价,特殊情况下该放弃还得放弃。要适度治疗,不要过度治疗或无效治疗。试管婴儿治疗有年龄限制吗理论上说不存在年龄限制,但实际上我们不提倡高龄患者进行试管婴儿治疗。40岁以上的患者其治疗成功率已经很低了,45岁以上者更是凤毛麟角。相反这些患者还存在着治疗风险大,治疗费用高的问题,即使成功了,也还存在着家庭社会问题,巨大的年龄差会影响到孩子的成长、培养、心理以及养老等等。试管婴儿治疗安全吗试管婴儿治疗是有风险的,包括药物副作用、手术风险及妊娠风险。药物副作用常见的有过敏反应、卵巢过度刺激、体重增加、易疲倦等,远期还可能致更年期提前,激素刺激还可能与肿瘤的发病相关,手术风险包括感染、出血、内脏损伤等,妊娠风险有流产、宫外孕、多胎等。一般认为,常规试管婴儿治疗后出生的婴儿与正常出生的婴儿没有差别,但其远期状况还有待进一步观察。理论上ICSI有可能将一些影响男性生育的异常染色体,变异基因或其他遗传缺陷传给下一代,且其操作本身也可能导致该胚胎的某些未知改变。因此,是否进行试管婴儿治疗应该要有明确的医疗指征,不应该进行无必要的试管婴儿治疗。 试管婴儿治疗费用 一个完整的试管婴儿治疗周期费用大概在3万元左右,随个人的检查治疗情况而有所不同。特殊治疗如ICSI、胚胎冷冻、囊胚培养、辅助孵化等还需另加费用。试管婴儿治疗疼吗一般而言,取卵时会有疼痛感觉,但医生会适量使用镇静止痛药物,因此完全可以忍受,患者不必感到害怕。少数卵巢过度刺激患者会出现腹胀、腹痛等情况,经过适当治疗,短期内即可缓解。当然打针也会痛的,如果你特别害怕打针,那就得考虑考虑了。试管婴儿治疗能选择性别吗不少患者会有这个想法,想生个男孩或女孩。非常遗憾的是目前我国政策不允许这样做,而且技术上也有一定难度。我们可不想违法,你们也不要向我们提这个要求,好吗?什么是第二代试管婴儿,它比第一代试管婴儿更先进吗所谓第一代第二代只是一个通俗的非正规的说法。在常规试管婴儿治疗过程中,我们把获取到的卵子和精子经过一定的处理后放在特定的环境中,在经过一定时间后精子和卵子会自然地结合在一道成为受精卵,这个过程我们俗称为第一代试管婴儿。但如果精子质量或数量异常,在经过一定时间后精子和卵子则不会结合在一道成为受精卵,这时我们需要使用一种特殊的方法让卵子受精,这就是单精子卵胞浆内注射术(ICSI),也就是所谓的第二代试管婴儿技术,我们在显微镜下用毛细注射针管吸取一个精子强行注入到卵子内使其受精。这里的所谓代数并不是技术的更替,象电脑技术那样,一代比一代强,第二代试管婴儿并不比第一代更先进。其实第一代是自然选择的结果,能够保证选择最强势的精子来使卵子受精,体现出优胜劣汰的自然原则,而第二代却并不能体现这种原则,首先我们只是在有限的范围内随机地选择精子,选择到最强精子的可能性并不大,其次,注射本身也会对卵子形成一定的伤害,从而留下潜在的风险,再者费用也要高出不少。所以我们说能做第一代应该更好,但如果精子的质量或数量异常,或前次第一代治疗不受精或受精情况差,为了避免出现不受精的情况则应该选择进行第二代试管婴儿治疗。这是退而求其次的选择。试管婴儿治疗能生双胞胎吗完全可能,但并不能保证。自然妊娠的双胎率约为1%多一点,而试管婴儿治疗后的双胎率可以达20%,甚至更高,三胎率也能到1-3%。但是医生没法“定做”,首先你得先怀上,否则……能有一个已经不错了,你说呢?
生化妊娠是指精卵结合了,一般精卵结合七天以后就要分泌绒毛膜促性腺激素,再过七天以后,用早孕试纸就可以测出来,往往精卵结合了,有分泌了,但是必须结合成受精卵,受精卵还要回的子宫里着床,生化妊娠就是结合了,但是没有回到子宫里着床,或者是回来了,没有着上床,这种叫生化妊娠。主要原因是胚胎发育不好、染色体不正常。一些妇女在做试管婴儿时这种情况比较常见。但是大部分妇女因为没有上医院检查,自己也没在意,就会把它当做月经推迟忽略过去,其实已经是自然流产了。适龄妇女遇到这样的情况不要惊恐,这是大自然淘汰的结果,一般不会影响下一次的怀孕。如果多次发生这样的情况,就要上医院做进一步检查了。
我的一个患者终于成功了,她做了5个周期,包括移植冻胚接近10个周期,为什么做怎么多次呢?从2003年就开始做,前3个周期由于我们当时也没有认为输卵管积水会影响胚胎移植,第4周期前我告诉她因为输卵管积水,你做了这么多次没有成功,最好先把积水的输卵管结扎了再做,她呢,认为自己没有孩子,输卵管这么一结扎,就彻底没有希望了,所以还是坚持做,没有结果,最好下决心做了手术。前天。也就是6月25日,这次终于成功了,她高兴地告诉我多亏做了结扎手术,我真为她高兴,祝贺她!从这个例子得出经验,有输卵管积水的患者,如果做了试管婴儿没有成功的话,不妨试一下。